Пластир від болю в спині - це трансдермальний засіб, що використовується в терапії дорсалгій різної етіології та генезу. Для лікарської форми характерне поступове вивільнення активних інгредієнтів, що забезпечує тривалий терапевтичний ефект. Діючі речовини всіх пластирів з аналгетичними властивостями проникають у системний кровотік у незначній концентрації, тому список протипоказань у трансдермального засобу є значно коротшим, ніж у препаратів для перорального прийому та парентерального введення. Причинами болю в спині нерідко стають патології шлунково-кишкового тракту та органів сечостатевої системи, тому потрібні лікарська консультація та обстеження.
Класифікація трансдермальних засобів
Дорсалгії (болі в спині) розвиваються в результаті функціонально оборотного блокування міжхребцевих суглобів. Патологічні стани нерідко передують спондилоартрозу або остеохондрозу поперекового відділу. Блокування часто відбувається внаслідок підвищених статичних чи динамічних навантажень, антифізіологічних поз та мікротравм. Невропатологи та ревматологи попереджають про необхідність повноцінного лікування дорсалгії, оскільки пошкодження тканин в одній ділянці хребетного стовпа призведе до функціональних змін у суміжних областях. Поступово сформується компенсаторна гіпермобільність, що знижує якість життя.
Болі в попереку та спині виникають у 76% населення. Інтенсивні дискомфортні відчуття діагностуються у 7% випадках. У понад 9% людей дорсалгія спричинила втрату працездатності.
У терапії патологій опорно-рухового апаратупластирі використовуються для мінімізації больового синдрому, купірування запального процесу та набряклості. При проведенні клінічних досліджень була доведена висока ефективність трансдермальних засобів для локального застосування, які мають аналгетичну дію. Лікувальні пластирі від болю у спині класифікуються наступним чином:
| Група пластирів | Характерні риси |
|---|---|
| Розігрівальні | Активними інгредієнтами зовнішніх препаратів є екстракти пекучого перцю або насіння гірчиці. Механізм дії пластирів полягає у покращенні кровообігу у пошкоджених тканинах, прискоренні їх регенерації. |
| Відбивають тепло | До складу пластиру входять наночастки рідкісноземельних металів, що мають здатність підвищувати температуру тіла в осередках запалення за рахунок власних ресурсів організму. |
| Протизапальні | Діючі речовини трансдермальних засобів – нестероїдні протизапальні препарати. Ця група пластирів ефективна в терапії дорсалгій будь-якої локалізації. |
| Фітопластирі | Китайські виробники постачають засоби для локального нанесення, що містять екстракти лікарських рослин, ефірні олії та інші натуральні компоненти. Пластирі використовуються як для терапії, а й у профілактики патологій поперекового відділу хребта |
У медичній практиці біль, що триває 1-1, 5 місяця, вважається гострим, а триває протягом 12 тижнів - хронічним. Призначення пластирів з аналгетичною дією практикується для усунення дискомфортних відчуттів на будь-якій стадії патології.
Нещодавно на аптечних прилавках з'явилися трансдермальні засоби з хондропротекторами. До їх складу входять хондроїтин, глюкозамін, іноді гіалуронова кислота з вітамінами групи B, здатними покращувати іннервацію. Ці біологічно активні речовини є структурними одиницями хрящових, кісткових, суглобових тканин опорно-рухового апарату.Такі пластирі рідко включаються до терапевтичних схем пацієнтів з попереково-крижовим остеохондрозом або радикулітом.через малу ефективність швидкого усунення больового синдрому будь-якої інтенсивності. Основне завдання пластирів-хондропротекторів – відновлення уражених запаленням тканин, що може зайняти кілька місяців, а іноді й років. Багато травматологів і невропатологів скептично ставляться до цього виду препаратів для локального застосування через відсутність доказової бази їх терапевтичної ефективності.
Дорсалгія займає одне з перших місць у структурі медичної допомоги. Згідно з результатами епідеміологічних досліджень, проведених у провідних поліклініках країн, із 1300 пацієнтів у 24, 9% основною причиною скарг були біль у попереково-крижовій області.
Пластирі, що розігрівають, з екстрактом червоного перцю.
Перцевий пластир при болю в спині - найпопулярніший трансдермальний засіб для лікування дорсалгій будь-якої виразності. У ролі активних інгредієнтів виступають екстракти червоного пекучого перцю та беладонни, диметилсульфоксид, евкаліптова ефірна олія. Завдяки ланоліну (тваринному воску, що отримується при виварюванні вовни овець) і соснової каніфолі діючі речовини легко абсорбуються шкірою і проникають у запальні вогнища. Для перцевого пластиру характерні такі терапевтичні дії:
- знеболювальне;
- відволікаюче;
- місцевоподразнювальне.
Екстракт стручкового перцю має здатність розширювати кровоносні судини, локалізовані в ділянці болю. Аналгетичний ефект проявляється також у зниженні м'язового тонусу та покращенні трофіки тканин. Для екстракту беладонни (беладони) характерна виражена спазмолітична дія, яка забезпечує алкалоїд атропін, що входить до складу рослини. Виробники додали в пластир диметилсульфоксид для усунення запальних процесів — частих супутників дорсалгії. Органічне з'єднання інактивує гідроксильні радикали та прискорює перебіг обмінних процесів у вогнищах патології.
У людей з чутливою шкірою використання трансдермального засобу стане причиною виникнення сильного печіння, свербежу шкіри, переповнення кров'ю судин, розташованих у місці наклеювання. При появі будь-якого з перелічених побічних ефектів слід протерти постраждалу ділянку тіла ватним диском, змоченим у соняшниковій олії.
Перцевий пластир не використовується в терапії пацієнтів молодше 14 років, вагітних і жінок, що годують груддю. Абсолютними протипоказаннями стають варикозне розширення вен та порушена цілісність шкірних покривів.
Для усунення периферичного нейропатичного болю, що виникає при пошкодженні периферичної нервової системи (від корінців до нервових закінчень), використовується пластир, що розігріває, з високим вмістом капсаїцину. Цей трансдермальний засіб не призначений для застосування в домашніх умовах, оскільки при його наклеюванні потрібно дотримання певних умов.
Капсаїцин є високоселективним агоністом ванілоїдних рецепторів, транзиторний рецепторний потенціал яких належить до 1 типу. Відразу після локального нанесення пластиру активізуються шкірні болючі рецептори, що експресують TRPV1. Пацієнт відчуває печіння, а області наклеювання виникає почервоніння, викликане вивільненням вазоактивних нейропептидів. Для зовнішнього препарату характерним є прояв наступних фармакодинамічних ефектів:
- Капсаїцин суттєво знижує чутливість шкірних больових рецепторів до медіаторів. Але за впливу механічних і вібраційних стимулів здатність людини відчувати біль залишається незмінною;
- зміни в шкірних больових рецепторах під активним впливом капсаїцину оборотні, що відбувається через деякий час. Реакція на болючі подразники відновлюється через 2-4 тижні.
Для пластиру характерна повільна трансепідермальна та трансдермальна абсорбція. Через годину після наклеювання пластиру у пошкоджені тканини проникає лише 1% активного інгредієнта.
Область нанесення зовнішнього препарату визначається лікарема процедура проводиться медичним персоналом. Попередньо шкіра пацієнта обробляється засобом з вираженою активністю, що анестезує, для зниження інтенсивності дискомфортних відчуттів. Наклеювання пластиру проводиться в рукавичках та захисних окулярах. Такі запобіжні заходи необхідні для профілактики почервоніння епідермісу та подразнення слизових оболонок.
Пластирі, що відбивають тепло
У терапії поперекового остеохондрозу, міжхребцевої грижі, радикуліту добре зарекомендував себе пластир із нанопорошком від болю в спині та попереку. Склад трансдермального засобу представлений дрібнодисперсною сумішшю, одержаною при переробці рідкісноземельних матеріалів. На гіпоалергенну полімерну основу нанесений нанопорошок, що має здатність продукувати інфрачервоне випромінювання.
Тривалість дії пластиру становить 12 годин. Наступний засіб для локального нанесення може бути використаний лише через 6 годин.
Механізм фармакологічної дії препарату полягає в поєднаному впливі інфрачервоного випромінювання і магнітного поля, що формується рідкоземельними матеріалами.. У запальному осередку підвищується температура, що призводить до покращення мікроциркуляції. До пошкоджених тканин починають надходити біологічно активні та поживні речовини, запускаючи регенеративні процеси. Це призводить до багатопланових терапевтичних ефектів, серед яких переважають такі:
- поліпшення локального лімфо- та кровообігу;
- попередження застійних явищ;
- нормалізація венозного відтоку;
- купірування запального процесу;
- зниження вираженості больового синдрому;
- прискорення процесів метаболізму;
- розслаблення спазмованої м'язової м'язи.
Пластир проявляє знеболювальну, протизапальну та протинабрякову активність. Під впливом інфрачервоних променів розслаблюється поперечнополосата скелетна мускулатура, відновлюється оптимальна передача нервових імпульсів у центральну нервову систему. Використання трансдермального препарату протягом 5-7 тижнів допомагає підвищити функціональну активність опорно-рухового апарату, нормалізувати обсяги рухів. Якщо причиною дорсалгії стало падіння або сильний забій, то застосування пластиру позбавить не тільки болю, але й великих гематом за рахунок поліпшення мікроциркуляції в пошкоджених тканинах.
Польський виробник випускає зігріваючий та знеболюючий пластир. У складі препарату немає нестероїдних протизапальних засобів.Активний інгредієнт пластиру – залізистий порошок.У ролі каталізатора біохімічних реакцій виступає активоване вугілля.
Взаємодія ентеросорбенту та залозистого порошку призводить до підвищення температури в запальному осередку до 45-50 °C. Продукування тепла організмом відбувається при окисленні лужноземельних металів – основи залізистого порошку.
Глибоке прогрівання спазмованих м'язів сприяє посиленню кровопостачання ушкоджених тканин, зниженню тонусу скелетної мускулатури. Розігріваюча дія зберігається протягом 12 годин, потім пластир слід відклеїти, а в область нанесення втерти будь-який зволожуючий крем. З метою профілактики опіку шкіри лікувальну процедуру можна проводити не частіше 3 разів на 7 днів. Відсутність у складі пластиру інгредієнтів, що абсорбуються в системний кровотік, забезпечує невелику кількість побічних ефектів. Трансдермальний засіб не призначається пацієнткам під час виношування дитини, у період лактації та менструації. Абсолютним протипоказанням стає наявність на шкірі тріщин, ранок, подряпин. При наклеюванні пластиру на ділянки тіла з розташованими близько до поверхні шкіри кровоносними судинами (наприклад, пахова область) суттєво підвищується ймовірність опіку та подразнення.
Пластирі з нестероїдними протизапальними засобами
На запитання пацієнтів про те, який пластир від болю в спині кращий, невропатологи та ревматологи дають однозначну відповідь – трансдермальний засіб із нестероїдними протизапальними препаратами. НПЗП знижують вираженість клінічних проявів, усувають патологію, що спровокувала їх за рахунок блокування ферменту циклооксигенази. Це призводить до зниження продукування основних медіаторів болю та запалення простагландинів. Найчастіше в терапії радикулітів та поперекових остеохондрозів використовується пластир з активним інгредієнтом із групи похідних фенілоцтової кислоти. До складу зовнішнього засобу також входить левоментол, який надає такі дії:
- місцеве дратівливе;
- знеболювальне;
- слабке антисептичне.
Кількість похідного фенілоцтової кислоти, що вивільняється з пластиру протягом доби, відповідає тому об'єму, який адсорбувався з аналогічної дози 1% гелю. У трансдермального засобу є маса переваг: зручність та низька кратність використання, відсутність після застосування жирних слідів на одязі та постільній білизні.
Близько 5-6% похідної фенілоцтової кислоти здатне проникати в кровоносне русло, проте цієї кількості недостатньо для розвитку виражених системних побічних ефектів. Т1/2 неактивних метаболітів нестероїдного протизапального засобу – не більше 1-3 годин. Після глюкуронізації в гепатоцитах похідне фенілоцтової кислоти евакуюється переважно сечовидільною системою (65-70%), а решта виводиться з каловими масами. 1% активного інгредієнта залишає організм у неметаболізованому вигляді.
Нещодавно на прилавках аптек з'явився пластир від корейського виробника, діючою речовиною якого є нестероїдний протизапальний засіб із групи похідних пропіонової кислоти. Його знеболювальна активність базується на блокуванні синтезу простагландинів за рахунок придушення циклооксигенази.
Безперечною перевагою похідної пропіонової кислоти стає можливість використання в терапії пацієнтів, які мають в анамнезі хронічну ниркову та печінкову недостатність. Незалежно від стадії перебігу патологій метаболізм нестероїдних протизапальних засобів у клітинах печінки не змінюється, що пояснює відсутність його кумуляції.
Через 5-8 годин після наклеювання пластиру його біологічна концентрація у сироватці крові досягає 0, 08-0, 15 мкг/мл. Похідне пропіонової кислоти метаболізується гепатоцитами в ході реакції глюкуронізації, а кон'югати виводяться з організму людини переважно із сечею.
Трансдермальний препарат використовується як симптоматичний засіб у терапії невралгій, люмбаго, остеохондрозу, радикуліту у пацієнтів старше 15 років. Зовнішній засіб має аналгетичну, протизапальну активність, ефективно купує набряклість. Для підвищення ефективності в інструкції рекомендовано наклеювати пластир 2 рази на день на болючі ділянки тіла. Тривалість терапевтичного курсу залежить від тяжкості діагностованого захворювання, але вона має перевищувати 6 днів.
Китайські знеболювальні пластирі
Китайський пластир від остеохондрозу — трансдермальний засіб, до складу якого входять екстракти лікарських рослин та біологічно активні речовини, що мають властивості хондропротекторів. Після наклеювання трансдермального препарату на ділянку болю та запалення активізуються акупунктурні точки, розташовані в хребетному стовпі. Результатом такого впливу стає покращення кровообігу, доставка у пошкоджені тканини поживних та біологічно активних речовин, прискорення процесів метаболізму.
На прилавках аптек відсутній широкий асортимент китайських пластирів для суглобів та хребта, а лікарі рідко включають їх у терапевтичні схеми пацієнтів. Виробники не проводять клінічних випробувань, результати яких дозволили б сформувати доказову базу лікувальної ефективності трансдермальних препаратів.
Для зниження вираженості больового синдрому, купірування запалення та набряклості використовуються такі китайські пластирі:
- Зовнішній засіб, до складу якого входять порошок із скорпіону, бджолина отрута, мирра, кориця, анжеліка, борнеол та ще близько 30 компонентів;
- Пластир, що містить 88 біологічно активних речовин, у тому числі рослинного походження: анжеліку, корінь живокосту та солодки, екстракт сичуанського багатоквіткового перцю та роги буйвола, мирру, куркуму, апельсинову цедру, порошок, що продукує інфрачервоне випромінювання;
- Трансдермальний засіб, до складу якого входять шафран, мускус, імбир, ментол, мирра, екстракти персика та кореня дягиля, метиловий ефір саліцилової кислоти, що входить до групи нестероїдних протизапальних препаратів;
- Препарат, який містить екстракти аконіту, беладони, коричника, пастернаку, імбиру, насіння чилібухи, смоли мирри та сосни, витяжку кори гвоздикового дерева та кореня галанги.
Всі рослинні компоненти китайських пластирів мають накопичувальну дію, тому знеболюючий ефект настає через кілька годин, а іноді і днів. Перед використанням слід враховувати, що до складу входить безліч біологічно активних речовин, які можуть спровокувати виражену алергічну реакцію. Китайські пластирі не призначені для терапії дітей, вагітних і жінок, що годують дитину грудьми.